内容摘要：肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因。美国有观察资料显示，估计每年有40-50万人患肺炎球菌性肺炎，病死率为5%-10%； 尽管使用有效的抗生素治疗，肺

肺炎球菌感染是肺炎在世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是疫苗有必肺炎、脑膜炎、打种中耳炎的类介主要病因。美国有观察资料显示，肺炎估计每年有40-50万人患肺炎球菌性肺炎，疫苗有必病死率为5%-10%； 尽管使用有效的打种抗生素治疗，肺炎球菌感染仍可引起很高的类介发病率和病死率。采用疫苗接种可望降低肺炎双球菌感染的肺炎发病率和病死率。和流感疫苗联合使用可增加免疫效果。疫苗有必

肺炎疫苗有必要打吗

肺炎球菌感染，打种一是类介来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是疫苗有必被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。打种近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。故对于肺炎应重在预防，接种肺炎疫苗便是预防的一种好办法。

肺炎疫苗一般是对某种特意的炎症感染有一定的作用的，而不是对所有的炎症细菌的感染都有预防的作用的，所以肺炎疫苗的使用并非是国家规定的必要打的，属于自愿注射的疫苗的。

肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。为了方便，可在年度查体时或就诊时接种多价肺炎球菌疫苗。儿童应在超过2岁时接种该疫苗。接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接种一次，但身体虚弱者，在首次接种5年后需要二次补种。

如果准备接种疫苗者抵抗力低，体质差，处于容易发生呼吸道感染的环境，比如幼儿园儿童和小学生，经常接触肺炎患者的医护人员，老年人，冬季取暖条件差的，还是有必要注射肺炎疫苗的。但是肺炎疫苗只是针对某些细菌的亚型，而导致肺炎的病原体很多，如病毒，支原体，其他类型细菌等，所以注射疫苗也不代表能完全预防肺炎的发生。

肺炎疫苗可以在各区的疾病预防控制中心指定接种点接种，也可到就近到社区医院保健科咨询接种。

23价肺炎疫苗

23价肺炎疫苗，即肺炎多糖疫苗，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。

绝大多数的健康成年人，在接种后的2-3周内，都能产生抵抗所有或大部分的肺炎球菌的保护性抗体。而我们知道，23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎。

其已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群(如无脾儿童)可以使用。

PPV23所含的荚膜多糖抗原为T细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的B淋巴细胞，但不会刺激T淋巴细胞，此抗原介导的免疫反应持续时间较短，不能产生免疫记忆。2岁以下婴幼儿免疫功能发育尚不完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，所以多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答。PPV23不能用于2岁以下儿童的预防。

每0.5mL疫苗中含每种分型的多糖25 μg，溶解于生理盐水中并含有0.25%荼酚作为防腐剂。6B型肺炎球菌的多糖经提纯后比6A型更具稳定性。因此，本药用6B型代替14价疫苗中应用的6A型。

23价肺炎球菌多糖疫苗，本品适用于免疫预防该疫苗所含荚膜菌型的肺炎球菌疾病。中华医学会呼吸分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及中国卫生部社区卫生服务协会，均推荐2岁以上的肺炎球菌性疾病高危人群接种肺炎球菌疫苗。

7价肺炎疫苗

目前来说，适合1～3岁宝宝的肺炎疫苗是7价肺炎疫苗。

肺炎球菌疾病是由肺炎球菌（也称肺炎链球菌）感染所导致的一系列疾病，包括肺炎、脑膜炎、菌血症、败血症及中耳炎等，不仅严重危害患者健康，甚至会导致死亡。世界卫生组织报道，全球每年约有70～100万5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。在全球疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病已成为导致5岁以下儿童死亡的首要病因。

肺炎球菌疾病已成为导致5岁以下儿童死亡的首要病因

接种PCV7可以预防疫苗所覆盖7种血清型肺炎链球菌所引起的IPD，国外研究显示，其所包含的7种血清型所导致的IPD约占所有IPD的80%左右。2006～2007年在我国四所有代表性的儿童医院（北京儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、广州儿童医院和深圳儿童医院）5岁以下住院肺炎儿童中临床分离到279株肺炎球菌。分析发现主要的致病肺炎球菌血清型与PCV7所覆盖血清型一致，而这7种血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。这说明PVC7在中国同样具有较高的血清型覆盖率。但PCV7不能预防疫苗覆盖血清型之外的其他血清型肺炎链球菌的感染。

0～5岁儿童是PCV7的适用人群。PCV7采用了蛋白结合技术。在此疫苗中，每种多糖都通过共价键的方式与白喉类毒素CRM197蛋白结合到一起，这种蛋白的作用相当于一种免疫载体。荚膜多糖抗原和蛋白的结合改变了免疫反应的性质，从T细胞非依赖性抗原转换为T细胞依赖性抗原，此抗原复合物可以刺激辅助性T细胞免疫反应。婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答，并且蛋白结合抗原能够诱导产生免疫记忆，当受到与疫苗组分相同的肺炎链球菌多糖再次刺激时可以产生增强的免疫反应。

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